公立医院强不强，关键看专科。公立医院的专科建设能力是医院发展的“硬实力”和核心竞争力。2022年国家卫生健康委发布的《公立医院高质量发展评价指标（试行）》将专科能力指数作为评价公立医院能力提升的重要评价指标。在公立医院高质量发展的大背景下，如何推动临床专科标准化建设，引导医疗机构加强专科能力建设，让群众得到优质的医疗服务？在近日由健康报社主办，华润三九公益支持的“专科建设赋能公立医院高质量发展交流会及暨2023医疗机构专科标准化建设赋能行动的启动会”上，与会嘉宾就这一话题展开了讨论。
北京市卫生健康委副主任 李昂：
打造“顶天立地”的医疗卫生健康服务体系
推进公立医院高质量发展，医疗机构要做到“顶天立地”。“顶天”指要加强整个临床专科的建设水平，通过设立标准，客观地评价医疗机构的专科建设能力；通过国家临床重点专科的项目持续提升医疗机构的疾病救治水平，优化疾病救治流程。
“立地”指要提升医院的医、教、研水平。医疗方面，医院需要切实提高医务人员整体素质和能力，严格把关医学“三基三严”；教学方面，需要所有的带教医院、教学医院乃至附属医院共同努力，持续推进公立医院高质量发展；科研方面，要开展高水平临床研究，加强临床研究的转化落地。
华润三九处方药事业部副总经理 胡宁：
央企担当 携手助力 公立医院高质量发展未来
华润三九作为中央直属企业，一直秉承“关爱大众健康，共创美好生活”的使命。2016年起携手我国肝病、消化、感染等相关领域专家，推动脂肪肝患者的科普教育，规范诊疗推动肝病领域专科建设；2020年进入儿童生长发育等领域，携手专家共同关注儿童成长。2021年，深耕抗过敏领域，产品在全球的销量排名第一。除了上述治疗领域，华润三九还在重症、肿瘤、骨科、肛肠、儿科领域不断优化产品线。华润三九始终秉承合规经营的理念，学术推动的导向，坚持贯彻党的指导思想，积极支持我国卫生健康系统的项目开展与实施，愿与各位同仁共同携手，推动我国卫生事业高质量创新发展。
北京清华长庚医院院长 董家鸿：
建立健全区域智慧健康医疗体系
在健康中国建设的大背景下，要大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，而重塑以全民健康为目标的新型健康医疗服务体系，就成为我国深化医改的迫切要务。在建好建强大医院的同时，医疗资源更应该向基层倾斜，让大医院牵头带动基层医疗卫生机构，提升基层医疗卫生机构的医疗能力和服务水平。
为建立优质高效经济可及的健康医疗卫生服务体系，北京清华长庚医院建立了由医院指派医生、护理团队、医政管理人员形成医疗服务的同质化、医疗管理一体化的健康医疗联合体。根据不同的医疗机构设定不同的任务，实现从医院到社区卫生服务中心再到家庭医生的多级联动系统，建立以科技为支撑，以多级联动的医疗机构为基础的智慧健康医疗生态体系，为整个辖区的居民提供预防、诊疗、康复、慢病管理、高龄照顾一体化系统医疗服务。
国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员 黄二丹：
优化专科结构 实现高质量发展
党的二十大报告指出，要深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。进入新时代，各行各业都是以高质量发展为主题，高质量发展是结构性优化和改革。首先要促进优质资源的扩容和区域的均衡布局，目的是加强重大慢性病的健康管理、提高基层防病治病健康管理能力、深化医药公益性为导向的公立医院改革、规范民营医院发展、加强人才队伍建设和专科能力的提升。
实现专科高质量发展分为4个层次，一是要在医院里面建立多学科会诊模式，形成有专科群、有中心化的专科布局；二是要建立专科专病联盟，纵向把医疗服务体系打通，形成一个诊疗的闭环；三是要协同临床服务跟教学科研，进行有效整合；四是要推进业财融合的信息化管理。
医院高质量发展的背后是专科的高质量发展。要实现专科高质量发展，首先要平衡专科的定位、能力和规模，以现有的规模来优化本部的规模，优化专科基础，把握专科发展的新趋势、新技术和新模式，进一步把公立医院的定位跟体系进行系统的整合，形成国家医学中心和国家级、省级区域医疗中心为骨干，高水平市级医院和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平的公立医院网络，在疑难疾病重大疫情的医疗救治、多中心研究大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。
北京大学人民医院原院长 王杉：
“3+1”体系推进专科能力精准持续提升
专科能力建设有3个核心，分别是精准、可持续和提升。无论是国家医学中心、国家区域医疗中心、基层医疗卫生机构、重点专科，还是住院医师、专科医师的高质量发展，核心都在于能力提升。对于医院来说，医疗水平一定是专科能力建设中排名第一位的。需要掌握哪些能力才能实现专科能力提升，以及如何实现专科高水平发展是医院目前面临的挑战。北京大学人民医院提出的评估专科能力的“3+1专科能力精准持续提升体系”能够根据能力清单和评估结果，制定个性化的专科能力提升方案，其中包括专科能力清单系统、对应能力评价系统、能力提升系统以及专科能力评估机制。新技术、新理论、新方法、新装备的发展日新月异，但不同的医疗机构和专科，技术水平、装备水平、管理水平都不尽相同，每个专科和每家医院所处的地域的疾病谱也不尽相同，这就要求医院根据差异化制定不同的能力提升方案，发展各自的专科。
观点荟萃
（按发言顺序排序）
北京大学肿瘤医院党委副书记
薛冬：
实现公立医院高质量发展需要聚焦专科能力建设，在资源有限的情况下发展优势专科，利用“国考”以及公立医院高质量发展的评价指标，了解目前医院的优势专科，实时了解专科的各项指标的情况，以便作出相应的举措。
山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）副院长
王建宁：
医院的发展一定要契合国家的大形势，医院的定位就决定了医院以后的发展结构和发展模式。理想情况来说，应该从国家层面对不同层次的医院给予不同的政策和不同的支持方向。医院要实现专科能力提升，需要把专科按照亚专业划分，亚专业划分的目的是提高专科的研发能力、科研实力、新技术的把控能力以及探索能力，才能在尖端技术领域提升专科能力。
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长
郭树彬：
提升专科能力以及实现公立医院高质量发展首先应当有一个明确的目标，需要建立顶级的发展模式。学科建设和医院发展是相辅相成的，要有明确的发展路径，利用资源完善学科体系建设，进行全面的数字化转型和智能化发展，进行新文化体系建设，从而进一步促进医院发展体系的建设和完善。
北京大学首钢医院院长
顾晋：
国家级医院应当有作为“国家队”的担当，应该提升对CMI（病例组合指数）值的要求。
分级诊疗的目的是让疑难重症患者到大医院治疗，而一般的常见病、小病包括康复患者等在基层医疗机构接受治疗。目前三级公立医院绩效考核标准是55项，虽然有CMI值，但医院接收疑难重症患者的比例依旧较小，应该把55项医院绩效考核标准更加细化，增加CMI的比值，让三级医院接收更多的疑难重症患者，让普通疾病留在基层医院治疗。
北京中医药大学东直门医院院长
王显：
公立医院高质量发展需要规模扩张和精细化管理共同发展。原来规模较小的医院在实现规模扩张时必须适度，应妥善处理好规模扩张和精细化管理之间的矛盾。
首都医科大学附属北京天坛医院副院长
贾旺：
公立医院运营要兼顾公益性，要提升效率，多为患者服务。公立医院的运营需做到三点：一是达到收支平衡略有结余；二是让专业的人干专业的事；三是医院精细化管理也要做到“顶天立地”，深入基层。
